Odontograma: saiba como fazer e sua importância na prática odontológica 

O odontograma é uma ferramenta utilizada pelo dentista para registrar a condição oral de cada paciente, como por exemplo cáries, restaurações, extrações e doença periodontal, indicando o tratamento odontológico necessário e/ou realizado.

É um documento fundamental para realizar o planejamento e monitorar a saúde bucal de forma precisa e organizada, facilitando a comunicação entre profissionais e a compreensão do caso clínico pelo paciente.

Neste artigo, vamos abordar sobre sua importância na Odontologia (incluindo seu papel legal), como preencher, interpretar e os tipos que o profissional pode utilizar, incluindo o modelo digital.

O que é odontograma?

É a representação gráfica da arcada dentária, reconhecida internacionalmente e utilizada para registrar a condição bucal nas dentições decídua, mista e permanente.

Seu uso permite padronizar as informações clínicas, facilitando a comunicação entre profissionais, inclusive durante a graduação de Odontologia, além de facilitar a compreensão do diagnóstico e tratamento pelo paciente.

No odontograma, as arcadas superior e inferior são representadas graficamente e divididas por quadrantes, sendo cada dente representado por números específicos, conforme especificação do sistema FDI (Federação Dentária Internacional):

Dentição Permanente:

• Quadrante 1: superior direito;
• Quadrante 2: superior esquerdo;
• Quadrante 3: inferior esquerdo;
• Quadrante 4: inferior direito. 

Dentição Decídua:

• Quadrante 5: superior direito;
• Quadrante 6: superior esquerdo;
• Quadrante 7: inferior esquerdo;
• Quadrante 8: inferior direito. 

Depois, os dentes têm a numeração a partir dos incisivos centrais, de acordo com o perfil da dentição:

• Dentição permanente:
• Incisivo central: 1; 
• Incisivo lateral: 2;
• Canino: 3; 
• Primeiro pré-molar: 4;
• Segundo pré-molar: 5; 
• Primeiro molar: 6;
• Segundo molar: 7;
• Terceiro molar: 8;

Dentição decídua:

• Incisivo central: 1;
• Incisivo lateral: 2;
• Canino: 3;
• Primeiro molar: 4;
• Segundo molar: 5. 

Para determinar a nomenclatura do elemento dental, o primeiro número representa o quadrante e o segundo número o nome/localização do dente. Ex: dente 11 (incisivo central superior direito).

Além dessa classificação, cada dente é avaliado em suas superfícies: vestibular, lingual/palatina, mesial, distal e oclusal/incisal.

Essa padronização é importante não apenas para o diagnóstico, mas também para o acompanhamento clínico, permitindo identificar padrões e necessidades específicas de cada paciente, ficando registrado no prontuário odontológico.

Importância do odontograma

• Histórico do paciente: a ferramenta realiza um registro cronológico da saúde bucal, indicando desde o quadro clínico inicial até a alta e monitoramento do paciente;
• Planejamento do caso clínico: o preenchimento correto é fundamental para o dentista elaborar um plano de tratamento adequado à necessidade de cada paciente;
• Comunicação profissional: em tratamentos multidisciplinares, a ferramenta facilita a compreensão do caso clínico entre os dentistas;
• Valor Legal e Pericial: é usado para identificar indivíduos em perícias ou identificar a condição bucal do paciente antes, durante ou após o tratamento. Possui valor legal como documento clínico e deve ser preenchido de maneira clara e atualizada;
• Gestão do consultório/clínica: auxilia na organização de prontuários e acompanhamento do tratamento odontológico.

Tipos de Odontograma

O documento pode apresentar diversas formas de identidade visual/identificação, sendo as duas mais utilizadas:

• Odontograma anatômico: os dentes são representados pelo do desenho fiel da anatomia dental (coroa e raiz), sendo mais utilizado em casos complexos

• Odontograma geométrico: os dentes são representados por meio de um esquema geométrico representando as cincos faces de cada elemento dental de modo esquemático, sendo muito utilizados em triagens, casos menos complexos e ambiente acadêmico.

Independente do tipo, o documento representará as arcadas dentais (superior e inferior), e cada dente é identificado por um número específico, seguindo um sistema de numeração padronizado para o dentista marcar em cada elemento o diagnóstico inicial e os procedimentos realizados.

Como preencher o odontograma

O preenchimento exige atenção à simbologia no odontograma, cores e anotações que indicarão o estado de cada dente.

Para saber como fazer um odontograma corretamente, o dentista precisa registrar:

• Nomenclatura dentária;
• Condição de cada elemento dental, incluindo procedimentos anteriores ao tratamento odontológico atual;
• Utilizar cores distintas para identificar cada tratamento necessário ou realizado;
• Atualizar as informações regularmente, conforme a execução dos procedimentos odontológicos.

No Brasil, usa-se a numeração internacional, onde os dentes permanentes são numerados de 11 a 48 e os dentes decíduos de 51 a 85.

A padronização e registro de cada condição varia de acordo com o país e o sistema utilizado, mas alguns elementos são amplamente reconhecidos, identificando as faces ou áreas com cores distintas:

Necessidade de tratamento clínico:

• Sem necessidade de tratamento: pintar de verde;
• Necessidade de tratamento: pintar de vermelho;
• Tratamento realizado: pintar de azul.

Dente ausente:

• Extraído: pintar de preto;
• Incluso: contornar com um círculo preto.

Indicação de tratamento clínico:

• Endodontia: traço vermelho na região do conduto radicular;
• Doença Periodontal: traço horizontal em vermelho na região do colo dentário;
• Prótese fixa: pintar o elemento dental de azul e identificar o tipo de prótese;
• Mobilidade dental: marcar no mapa oclusal.

Posição do elemento dental:

• Diastema: dois riscos verticais em azul;
• Dente extruído: duas setas azuis (uma para cima e outra para baixo);
• Inclinação Dental: setas em formato de U para cima ou para baixo em azul;
• Dente decíduo presente em dentição permanente ou mista: contornar com um círculo azul.

Dentística:

Lesão de cárie

• Ativa com cavidade: semi-círculo vermelho posicionado para cima e com traçado contínuo;
• Ativa sem cavidade: semi-círculo vermelho posicionado para cima com traçado pontilhado;
• Inativa com cavidade: semi-círculo verde posicionado para cima e com traçado contínuo;
• Inativa sem cavidade: semi-círculo verde posicionado para cima com traçado pontilhado.

Desgaste no elemento dental:

• Sem necessidade de restauração: riscos diagonais em verde;
• Com necessidade de restauração: riscos diagonais em vermelho.

Condição da restauração:

• Restauração satisfatória: círculo pintado de verde;
• Restauração insatisfatória: círculo pintada de vermelho;
• Restauração provisória: contorno circular em vermelho;
• Excesso de restauração: ziguezague em vermelho.

Os símbolos utilizados são padronizados para garantir que qualquer dentista consiga interpretar as informações, facilitando o diagnóstico e manejo do paciente.

Odontograma digital

Com os avanços da tecnologia na Odontologia, as ferramentas digitais, incluindo os softwares de gestão, oferecem diversos benefícios, permitindo que os dentistas criem e gerenciem os odontogramas, integrando-os com outros registros eletrônicos do paciente.

Benefícios do odontograma digital

• Agilidade: preenchimento rápido, otimizando os procedimentos;
• Segurança: armazenamento digital, sendo mais seguro que o odontograma em papel;
• Acessibilidade: acesso remoto, inclusive por tablets e celulares;
• Redução de erros: menos registros ilegíveis ou confusos;
• Integração: conexão com agendas, radiografias, fichas clínicas, etc.

Além disso, muitas ferramentas digitais oferecem recursos de visualização avançada, como imagens tridimensionais dos dentes, facilitando o diagnóstico e o plano de tratamento.

Outro diferencial é a facilidade de compartilhamento de informações. Utilizando odontogramas digitais, o dentista pode enviar as informações à outros profissionais com rapidez e segurança, facilitando a comunicação e o planejamento do caso clínico.

Dicas para preencher um Odontograma eficiente

• Padronização da simbologia: todos os profissionais devem utilizar os mesmos símbolos e cores, para interpretar as corretamente as informações;
• Atualização constante da ficha clínica odontológica: revisar e atualizar os registros a cada atendimento;
• Atenção aos detalhes: cada marca ou símbolo deve representar com precisão a condição clínica do paciente.
• Adoção de ferramentas digitais: softwares específicos tornam o processo mais seguro e organizado.

Ao implementar essas dicas, o profissional garante uma padronização, facilitando o diagnóstico e plano de tratamento, impactando positivamente no sucesso do caso clínico.

Conclusão

O odontograma é uma ferramenta que facilita a comunicação entre profissionais, a diagnóstico e plano de tratamento, sendo também um documento legal.

Compreender como preenchê-lo corretamente, utilizando os símbolos e numerações padronizadas, garante o registro correto da saúde bucal do paciente, promovendo o sucesso do caso clínico.

Para saber mais sobre Odontologia e quais ferramentas são indicadas para otimizar processos e promover o sucesso do tratamento odontológico, assine a newsletter do blog da Dental Henry Schein