O diagnóstico e tratamento de lesões orais faz parte da rotina do consultório odontológico. Uma lesão comum em crianças e adultos é a mucocele.
Apesar de benigna, pode causar desconforto ao paciente, devido as características clínicas, e se não tratada, pode apresentar complicações.
Neste artigo vamos abordar as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento para a mucocele.
O que é mucocele
A mucocele, também chamada de cisto mucoso, é uma lesão cística benigna nas glândulas salivares, causada pelo acúmulo de saliva (devido à traumas) ou por obstruções. As glândulas salivares menores são as mais atingidas por essas condições.
É considerada como uma resposta do organismo ao dano nas glândulas salivares, resultando no acumulo de muco e formando uma bolsa, ocorrendo uma lesão visível.
A mucocele oral não possui um tamanho específico: pode apresentar uma variação de milímetros até centímetros (geralmente de 1 mm até 3 cm).
Apresenta as seguintes características clínicas:
- Aspecto de vesícula ou bolha;
- Formato bem definido;
- Superfície lisa;
- Consistência flutuante à palpação (mucocele superficial);
- Consistência firme à palpação (mucocele profunda);
- Coloração semelhante à mucosa ou azulada, conforme profundidade da lesão;
- Pode apresentar histórico de inchaço e esvaziamento.
Ocorre com maior frequência no lábio inferior, mas pode ocorrer também no lábio superior, palato mole, mucosa jugal e língua. Quando o cisto mucoso está localizado no assoalho bucal ou embaixo da língua, é chamado de rânula.
Conheça a classificação da mucocele, de acordo com a causa da lesão:
- Mucocele de extravasamento: ocorre devido ao rompimento de um ducto salivar, acumulando muco nos tecidos adjacentes, geralmente por causa de algum trauma. É comum em pacientes de até 30 anos de idade.
- Mucocele de retenção: causada pela obstrução do ducto salivar, levando ao acúmulo de secreção no interior da glândula salivar. Geralmente ocorre em pacientes acima de 40 anos de idade.
O tipo de mucocele é identificado somente por meio de exames complementares, em conjunto com a anamnese e fatores de risco do paciente.
O diagnóstico geralmente é clínico, baseado na anamnese, exame clínico, aspecto e localização da lesão. No entanto, há situações em que exames complementares são necessários, como por exemplo a biópsia e a aspiração do conteúdo cístico.
Conheça as lesões mais comuns para diagnóstico diferencial:
- Rânula;
- Fibroma;
- Hiperplasia fibrosa;
- Hemangioma;
- Cisto de retenção mucoso.
Geralmente, a lesão apresenta crescimento lento e pode apresentar regressão, porém alguns pacientes podem apresentar um quadro crônico, necessitando de excisão cirúrgica.
É importante lembrar que o cisto mucoso não é transmissível, pois ocorre por causa do acúmulo de saliva e muco.
Causas da mucocele
As causas da lesão, na maioria dos casos, está relacionada ao trauma mecânico, como trauma dental com comprometimento labial, aparelho ortodôntico, morder lábio e bochecha involuntariamente, praticar esportes de impacto sem protetor bucal, uso de piercing oral e o hábito de morder objetos, como por exemplo, o hábito de morder caneta e lápis, causando o extravasamento de muco no tecido.
Conforme citado anteriormente, outra causa é a obstrução das glândulas salivares, devido à inflamação, lesões, presença de outros tipos de cistos, formação de cálculo, cirurgias odontológicas e condições sistêmicas. Quando ocorre a obstrução da glândula, ocorre um acúmulo de secreção, ocasionando o cisto mucoso.
A lesão pode ocorrer em pacientes infantis e adultos, mas na maioria das situações, as causas variam de acordo com a idade do paciente. Em Odontopediatria, geralmente ocorre devido aos traumas. Em adultos, além do trauma, a causa pode estar relacionada a condições sistêmicas que afetam a produção salivar, o que pode contribuir para o surgimento da lesão.
Em relação aos sintomas, apesar de ser indolor na maioria dos casos, o paciente pode apresentar incômodo ao falar e mastigar, além de sensibilidade ao toque e palpação.
Apesar da mucocele ser benigna e pode desaparecer de forma espontânea, se não tratada, representa risco de infecção local, comprometimento da mastigação e da fala, além do aumento progressivo, principalmente se for uma lesão recorrente.
Caso haja o rompimento do cisto mucoso, pode ocorrer inchaço, vermelhidão e dor ao redor do cisto, além do risco de infecção, agravando os sintomas.
A anamnese detalhada, para verificar o histórico do paciente e fatores de risco, em conjunto com o exame clínico, são recursos fundamentais para garantir um diagnóstico preciso e a escolher o tratamento ideal para cada paciente.
A seguir, vamos descrever as alternativas de tratamento para a lesão.
Tratamento da mucocele
O tratamento normalmente é realizado por um dentista especialista em cirurgia bucomaxilofacial ou semiologista.
Em alguns casos, a mucocele pode desaparecer ao longo do tempo. No entanto, em algumas situações clínicas, pode ser necessário a remoção cirúrgica ou uso de laser.
É importante lembrar que antes de decidir o tratamento, é necessário realizar a análise do material que compõe o cisto mucoso, para descartar outras patologias.
O tratamento da mucocele varia conforme o tamanho, localização e sintomas apresentados pelo paciente.
Conheça as principais formas de tratamento:
Manejo não invasivo
Se a lesão for muito pequena e/ou assintomática, o dentista pode realizar o acompanhamento clínico, pois é comum a regressão espontânea. É importante o profissional realizar o monitoramento clínico, devido ao risco de recidiva.
Remoção cirúrgica
Se a lesão for sintomática, não regredir e /ou apresentar riscos de infeção, é recomendada a remoção por meio de excisão cirúrgica, realizada no consultório odontológico. Em alguns casos pode ser necessária a remoção da glândula afetada.
Laserterapia
Outra opção é o uso de laser de dióxido de carbono. Essa abordagem oferece menor desconforto pós-operatório e redução no tempo de cicatrização.
O diagnóstico precoce, em conjunto com o tratamento e monitoramento clínico do paciente, são essenciais na prevenção de complicações e recidivas.
Além disso, o paciente deve ser orientado sobre as causas da mucocele oral, para evitar a recorrência do quadro clínico.
Conclusão
A mucocele é uma lesão comum na cavidade oral, podendo atingir crianças e adultos.
Apesar da mucocele ser uma condição benigna, algumas complicações podem surgir, especialmente se a lesão não for tratada adequadamente.
Além disso, se a lesão for recorrente, pode refletir na qualidade de vida do paciente, impactando diretamente na fonação e mastigação.
Compreender as causas, sintomas, conhecer o diagnóstico diferencial, opções de manejo e tratamento são fundamentais para o sucesso do caso clínico.
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