Grânulos de Fordyce: O que são, causas, tratamentos e quando procurar um dentista  

Os grânulos de Fordyce na Odontologia são pequenas glândulas sebáceas ectópicas que ocorrem na mucosa jugal e mucosa labial, caracterizadas pela presença de múltiplas pápulas branco-amareladas ou amareladas.

O nome dos grânulos é uma homenagem ao dermatologista John Addison Fordyce, que os descreveu pela primeira vez no início do século XX.

São alterações benignas e assintomáticas, sendo comum sua ocorrência em adolescentes e jovens adultos, embora possam estar presentes desde a infância, mas com menor visibilidade.

Neste artigo, vamos abordar as causas dos grânulos de Fordyce, como o dentista deve realizar o diagnóstico e diagnóstico diferencial e quais são os tratamentos indicados para promover o sucesso do caso clínico.

O que são Grânulos de Fordyce?

Os grânulos de Fordyce são glândulas sebáceas ectópicas (que se encontram fora do seu sítio anatômico), localizadas na mucosa labial, mucosa jugal, gengiva e em alguns casos, também podem ocorrer na mucosa genital.

Diferente das glândulas sebáceas da pele, que se associam à folículos pilosos, os grânulos surgem em áreas mucosas desprovidas de pelos.

Clinicamente, apresentam-se como múltiplas pápulas amareladas ou branco-amareladas, de superfície lisa, geralmente assintomáticas, benignas e não são contagiosas.

Segundo a literatura, os grânulos estão presentes em 80% das pessoas adultas, sendo mais evidentes em homens e a partir da puberdade. Estima-se que muitos pacientes sequer percebam sua existência, a não ser que estejam muito visíveis nos lábios.

A causa dos grânulos de Fordyce ainda não é completamente compreendidas pela literatura, mas é considerado como uma variação anatômica e não está relacionados a nenhuma condição patológica específica, como por exemplo ISTs, lesões malignas ou patologias associadas à hábitos, como por exemplo o consumo de álcool e tabagismo.

Portanto, não são contagiosos e não representam riscos aos pacientes. Acredita-se que os grânulos se desenvolvem devido à presença de glândulas sebáceas ectópicas que se formam durante o desenvolvimento embrionário, influenciado por fatores genéticos.

São glândulas presentes desde o nascimento, mas que se tornam visíveis mais nitidamente na puberdade, em razão do estímulo hormonal sobre as glândulas sebáceas, presentes em uma grande parte da população.

Por serem benignos e assintomáticos, muitas vezes passam despercebidos e não requerem tratamento.

Diagnóstico dos Grânulos de Fordyce

Conforme citado, os grânulos são geralmente assintomáticos, ou seja, não causam dor, ardência e desconforto, sendo percebidos apenas visulamente, apresentando em média entre 1mm a 3 mm.

A localização mais comum na cavidade oral é na mucosa labial, tanto na parte externa como na parte interna dos lábios, mas também são encontrados na mucosa jugal e na gengiva.

Em alguns casos, podem causar sensação de granulação na região e incômodo estético, quando localizados nos lábios e perceptíveis ao sorrir.

O diagnóstico é geralmente clínico, baseado na anamnese, histórico do paciente, inspeção visual, exame clínico e exame físico.

Em casos de dúvida sobre o diagnóstico, uma biópsia pode ser realizada para confirmar a natureza dos grânulos. A análise histológica revelará a presença de glândulas sebáceas ectópicas com características benignas (sem proliferação displásica), confirmando o diagnóstico.

É importante que o dentista esteja atento à outras condições que podem ser confundidas com os grânulos de Fordyce, como doenças infecciosas, cistos, ou lesões malignas, mas requerem abordagens diagnósticas e manejo clínico específico.

Entre essas lesões estão os cistos mucosos, as glândulas salivares acessórias, as infecções fúngicas e as lesões pré-cancerosas.

Principais patologias associadas ao diagnóstico diferencial para grânulos de Fordyce:

• Cisto mucoso: pequenas bolhas translúcidas, preenchidas internamente por líquido;
• Candidíase oral: placas esbranquiçadas ou amareladas, que causam ardência e são removidas por raspagem;
• Hiperqueratose: lesão esbranquiçada, associada à traumas, prótese mal adaptada ou hábitos parafuncionais;
• Herpes simples: vesículas que apresentam sintomatologia dolorosa, causada por vírus;
• HPV oral: lesões papilomatosas, elevadas e ásperas, com textura irregular e causadas por vírus.

Embora os grânulos sejam assintomáticos na maioria dos casos, sua aparência pode causar preocupação e incômodo estético em alguns pacientes, especialmente quando presentes em grande número ou em áreas visíveis como os lábios.

Por isso, o conhecimento sobre as causas e hipóteses diagnósticas são fundamentais para realizar o manejo clínico adequado do paciente.

Tratamento dos Grânulos de Fordyce

Os grânulos são benignos, assintomáticos e não requerem tratamento na maioria dos casos (somente acompanhamento clínico), mas alguns pacientes se incomodam com o aspecto àspero ou desejam eliminar os grânulos por incômodo estético, especialmente quando se localizam nos lábios e são mais visíveis.

Existem diversas possibilidades de tratamento, que podem ser realizadas por um dentista ou médico dermatologista, de acordo com as orientações de cada conselho profissional.

Nos raros casos em que há necessidade de remover os grânulos, é possível realizar procedimentos minimamente invasivas.

Como remover os Grânulos de Fordyce?

• Laser de CO2 ou Er:YAG: indicado para vaporizar as glândulas com precisão, apresentando bons resultados estéticos;
• Eletrocauterização: Utiliza corrente elétrica para destruir os tecidos-alvo, removendo os grânulos, mas pode causar cicatrizes;
• Microdermoabrasão: Técnica indicada para esfoliar a região e reduzir a visibilidade das glândulas;
• Aplicação tópica de retinóides: Utilizada em dermatologia, por meio de retinoides tópicos;
• Crioterapia: aplicação de frio extremo para congelar e eliminar as glândulas;
• Técnica de micro-punção: indicada para remover os grânulos por meio de punção.

Conforme citado, os grânulos são uma variação anatômica benigna, não contagiosa e sem risco de malignização. Portanto, só há necessidade de tratamento quando interfere no bem – estar emocional do paciente, por motivos estéticos.

A presença de grânulos de Fordyce não é um achado raro. Por isso, é essencial que o dentista saiba reconhecê-los e diferenciar de demais patologias orais.

Conclusão

Os grânulos de Fordyce na Odontologia são glândulas sebáceas ectópicas localizadas na mucosa labial, jugal e na gengiva, sendo assintomáticos, benignos, não contagiosos, que não evoluem e nem aumentam a quantidade com o passar dos anos, apenas se tornam mais evidentes após a puberdade, devido ao estímulo hormonal.

São considerados uma variação anatômica frequente na maioria da população, sendo o tratamento necessário somente quando interfere na saúde emocional do paciente, devido à estética.

Para realizar o diagnóstico e o manejo clínico do paciente, é fundamental o dentista conhecer as causas para realizar o diagnóstico diferencial e o acompanhamento clínico do paciente.