Os planos odontológicos, também chamados de convênios odontológicos, apresentaram grande crescimento a partir da década de 1990, com a expansão das operadoras de saúde.
Os serviços são regulamentados por diversas leis e normas da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), para garantir a qualidade e a transparência dos serviços oferecidos.
A decisão de credenciar um consultório odontológico ou uma clínica odontológica é uma dúvida comum na Odontologia, pois ao mesmo tempo que é uma oportunidade para crescer a receita, há inseguranças sobre a dinâmica das operadoras, como por exemplo a burocracia e remuneração dos profissionais.
Neste artigo, vamos abordar o cenário das operadoras de saúde bucal no Brasil, as principais vantagens e desvantagens em atender convênios, e compartilhar dicas práticas para o profissional avaliar suas necessidades e tomar decisões estratégicas sobre realizar o credenciamento em convênios odontológicos.
Os planos odontológicos são serviços de assistência à saúde bucal contratados por pessoas físicas (plano individual ou familiar) ou jurídicas, que oferecem cobertura para uma série de procedimentos, desde tratamentos preventivos até tratamentos complexos, de acordo com a modalidade contratada.
O beneficiário paga mensalidades e tem acesso à uma rede credenciada de dentistas de diversas especialidades odontológicas.
Já os dentistas credenciados ao convênio odontológico recebem por procedimento realizado, segundo uma tabela de valores definida pela operadora, que pode variar bastante entre os planos.
No Brasil, os convênios odontológicos são regulamentados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Esse crescimento ocorreu por causa da regulamentação do setor e do crescimento das empresas que oferecem o convênio odontológico como benefício, democratizando o acesso à saúde bucal e impactando na dinâmica de atendimento em clínicas e consultórios.
Para o dentista ser credenciado, os processos e documentações variam entre as operadoras, mas a lista padrão inclui:
É importante que os dentistas estejam familiarizados com as normas da ANS ao realizar o credenciamento, como por exemplo os direitos dos pacientes, direitos do dentista e processos burocráticos da operadora, incluindo as condições de pagamento, os prazos de reembolso e as responsabilidades de cada parte no contrato.
Para realizar o atendimento e evitar glosas e recusas de pagamento, é importante o dentista estar familiarizado com as normas de cada convênio e preencher corretamente as guias.
Para o dentista avaliar, se em seu momento profissional atual, vale a pena aceitar plano odontológico, é preciso avaliar as vantagens e desvantagens em realizar o credenciamento.
Conheça os principais benefícios para clínicas e consultórios:
Ao realizar o credenciamento, o profissional terá uma base ampliada de pacientes, sendo uma ferramenta de captação de clientes.
A presença da clínica ou consultório nas plataformas das operadoras também funciona como uma estratégia de divulgação dos serviços, sendo também uma estratégia de captação e fidelização de pacientes.
Devido ao atendimento de novos pacientes, o profissional consegue reduzir a ociosidade em horários menos disputados, aumentando a produtividade da clínica/consultório.
Há diversos procedimentos que não são cobertos pelos planos, existindo a possibilidade do paciente pode optar por realizar procedimentos particulares com um profissional que já o atende, devido ao vínculo profissional.
Atender convênios é uma forma de diversificar o faturamento, reduzindo a dependência exclusiva de pacientes particulares, sendo uma forma de promover uma renda “fixa” mensal.
É importante lembrar, que por meio do atendimento de pacientes credenciados, o dentista garante um fluxo constante de clientes, contribuindo para o planejamento financeiro e operacional do consultório.
Se, por um lado, há benefícios para o profissional, por outro há diversos desafios que precisam ser considerados, sendo eles:
Os valores pagos pelas operadoras costumam ser bem abaixo dos preços praticados no tratamento particular, exigindo o atendimento em grande volume de pacientes para compensar financeiramente.
As recusas de pagamento, chamadas de glosas, são comuns devido à falhas burocráticas e divergências na interpretação da cobertura do plano.
A burocracia para autorizações e análises por parte da operadora torna o processo lento, impactando o fluxo de caixa da clínica.
Algumas operadoras impõem restrições quanto ao uso de determinados materiais e abordagens clínicas, limitando a autonomia profissional.
Para compensar financeiramente, muitos profissionais aumentam o número de atendimentos por dia, o que pode comprometer a qualidade de vida do profissional e o tempo de atendimento.
Pacientes de convênio podem associar o atendimento a algo de baixo custo, o que pode afetar a valorização dos serviços particulares oferecidos pelo profissional.
Por causa das desvantagens, para minimizar os desafios do plano odontológico, é fundamental o dentista analisar a tabela de preços, cobertura de serviços e o processo de pagamento de cada operadora, para não afetar o fluxo de caixa e a dinâmica dos atendimentos.
Para valer a pena o atendimento à paciente de operadoras, o dentista precisa organizar sua rotina clínica e criar processos, para otimizar os resultados financeiros.
A seguir, veja algumas dicas para profissionais que decidem pelo atendimento de convênios:
Informar sobre as coberturas e limitações do plano;
Explicar com quando será necessário complementar o tratamento com procedimentos particulares, devido à cobertura da modalidade do plano contratada pelo paciente.
É importante lembrar que a decisão de aceitar ou não o credenciamento em operadoras vai muito além do “vale ou não vale a pena”, sendo fundamental o dentista avaliar seu momento profissional, seus objetivos e o modelo de negócios que deseja implementar.
O credenciamento em convênios odontológicos pode ser uma ferramenta para captação e fidelização de pacientes, além de estabelecer uma receita fixa e manter um fluxo constante de pacientes.
Por isso, o profissional deve analisar diferentes tipos de planos, conhecer as normas da ANS e implementar estratégias de marketing, para oferecer serviços de qualidade e atrair mais pacientes.
Realizar o credenciamento é uma decisão que pode transformar a dinâmica do atendimento odontológico, sendo fundamental levar em consideração seu momento profissional e qual o modelo de negócios quer implementar em curto, médio e longo prazo.
Quer saber mais sobre gestão na Odontologia? Você pode se interessar por estes artigos:
https://blog.dentalcremer.com.br/como-conquistar-pacientes-atraves-das-redes-sociais
https://blog.dentalcremer.com.br/google-meu-negocio-para-clinicas-odontologicas-vale-a-pena
Assine a newsletter do Blog Dental Cremer – Henry Schein e fique por dentro de diversos temas sobre Odontologia!
Leia também:
A fluorose dentária é uma alteração no esmalte causada pela ingestão excessiva de flúor durante o período de formação do esmalte dentário. É uma condição clínica que pode causar diversas consequências ao elemento dental, além […]
Dra Fernanda Skupien
10 min. 
A rinomodelação é um procedimento de Harmonização Orofacial que vem conquistando cada vez mais pacientes. A técnica, que consiste na modelação do nariz por meio da injeção de substâncias como o ácido hialurônico, é uma […]
Gabrielli Nery Wandscheer
8 min. 
A fotografia odontológica é um recurso valioso para o seu dia a dia, servindo como uma das melhores formas de registrar a evolução dos casos de seus pacientes. Além disso, a foto também pode ser […]
A anamnese odontológica é uma entrevista realizada pelo dentista para obter informações sobre a saúde sistêmica e saúde bucal do paciente, sendo a base para o diagnóstico, plano de tratamento e manejo, conforme a queixa […]
Dra Fernanda Skupien
11 min. 
A precificação de serviços na odontologia é uma etapa fundamental para conseguir resultados lucrativos e uma gestão mais organizada para o seu negócio. Afinal, essa prática envolve o planejamento financeiro necessário para ir além de […]
